主诉 病史

患者，男，37岁。因体检发现下腹部包块就诊。患者一般情况良好，无特殊不适。

查体 辅查

实验室检查：血、尿常规及肝、肾功能均未见异常。磁共振检查：左肾位于中下腹髂总动脉分叉水平，右肾皮髓分辨清晰，见两套肾盂输尿管影。腹膜后未见明确肿大淋巴结影。双肾动脉增强磁共振血管造影(CE．MRA)检查显示左侧肾动脉起始于髂总动脉上方、腹主动脉前壁；左侧肾动脉较右侧稍纤细)。其余腹主动脉、双侧髂总动脉、髂内外动脉、肠系膜上动脉、腹腔干、脾动脉及右侧肾动脉显影清晰。

诊断 处理

患者目前无明显症状，可先暂时观察，定期复查，不适随诊。

随访 讨论

一侧异位肾合并另一侧重复肾临床上少见。异位肾是指肾在胚胎发育过程中未上升、上升不足或过度上升所致，可出现在骼窝、盆腔、下腹、膈下，极少数穿过横膈进入胸腔。异位肾可为单侧、双侧及交叉性，根据部位可分为：①盆腔肾；②交叉异位肾；③胸内肾嘲。盆腔异位肾在尸检中的发生率约为1／2000—11500，通常异位肾发育较差，形态常小于正常肾。本例属于盆腔异位肾，患者一般无症状，部分人可有腹部疼痛，这可能与异位肾压迫神经和血管有关，伴感染或结石时，可有尿频、尿痛、脓尿或血尿。其余继发症状可有肾盂肾炎、。肾积水等。CE．MRA显示本例异位肾血管开口位置异常并较对侧稍纤细，结合实验室检查提示异位肾的功能正常。