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患者,男,37岁。因体检发现下腹部包块就诊。患者一般情况良好,无特殊不适。
实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均未见异常。磁共振检查:左肾位于中下腹髂总动脉分叉水平,右肾皮髓分辨清晰,见两套肾盂输尿管影。腹膜后未见明确肿大淋巴结影。双肾动脉增强磁共振血管造影(CE.MRA)检查显示左侧肾动脉起始于髂总动脉上方、腹主动脉前壁;左侧肾动脉较右侧稍纤细)。其余腹主动脉、双侧髂总动脉、髂内外动脉、肠系膜上动脉、腹腔干、脾动脉及右侧肾动脉显影清晰。
患者目前无明显症状,可先暂时观察,定期复查,不适随诊。
一侧异位肾合并另一侧重复肾临床上少见。异位肾是指肾在胚胎发育过程中未上升、上升不足或过度上升所致,可出现在骼窝、盆腔、下腹、膈下,极少数穿过横膈进入胸腔。异位肾可为单侧、双侧及交叉性,根据部位可分为:①盆腔肾;②交叉异位肾;③胸内肾嘲。盆腔异位肾在尸检中的发生率约为1/2000—11500,通常异位肾发育较差,形态常小于正常肾。本例属于盆腔异位肾,患者一般无症状,部分人可有腹部疼痛,这可能与异位肾压迫神经和血管有关,伴感染或结石时,可有尿频、尿痛、脓尿或血尿。其余继发症状可有肾盂肾炎、。肾积水等。CE.MRA显示本例异位肾血管开口位置异常并较对侧稍纤细,结合实验室检查提示异位肾的功能正常。