主诉 病史

患者 男 67岁 主 诉：体检发现前纵隔占位1年 现病史：患者2015年2月体检行胸部CT，可见前纵隔约1.5cm圆形软组织密度占位，形态规则，边界清晰，增强后未见强化，无胸闷、胸痛，无咳嗽、声嘶，活动耐量可，否认乏力、眼睑下垂，未特殊治疗。2016年3月于我院门诊复查胸部CT示该占位大小较前无明显变化，影像学表现同前。现为求进一步诊治收入院。 既往史：肺结核病史30年。

查体 辅查

1、胸部CT平扫：双侧胸廓对称。左肺上叶多发索条影、钙化灶及肺大泡影，双肺多发结节，部分钙化，双上肺及右肺中叶为著，双肺下叶胸膜下磨玻璃密度影。气管支气管通畅，前纵隔内可见类圆形软组织密度结节影，直径约1.5×1.7cm，边界清晰，CT值64.1Hu。两肺门及纵隔多发淋巴结，部分钙化。心影不大，心包多发小钙化灶。双侧胸膜局部增厚。肝多发类圆形低密度灶。左肾上腺结合部见低密度结节（2im63)。考虑：前纵隔占位，胸腺瘤可能，请结合临床；双肺多发钙化结节，左肺上叶多发索条影及肺大泡，考虑陈旧性结核病变；双肺下叶胸膜下磨玻璃密度影；两肺门及纵隔多发淋巴结，部分钙化；心包局部钙化；双侧胸膜局部增厚；肝多发囊肿可能；左肾上腺结合部低密度结节，腺瘤可能，请进一步检查。

诊断 处理

1、诊断：胸腺囊肿 2、手术名称：VATS左侧进胸全胸腺切除术

随访 讨论

注意患者术前有没有肌无力相关症状，鉴别诊断，重症肌无力。