主诉 病史

患者38岁女性，反复上腹痛一月余，加重五天，呕吐伴黑便一次。2016年3月10日，成都某部队三甲医院胃镜提示胃窦多发溃疡，HP++，未取活检。院外诊断：胃溃疡，规律按溃疡治疗症状无缓解后到一胃病专科医院治疗无效。一天前出现呕吐伴黑便一次入院。

查体 辅查

营养好，无明显贫血貌，精神可，生命体征平稳，剑突下压痛，余阴性。2016年3月10日，成都某部队三甲医院胃镜提示胃窦多发溃疡，HP++，未取活检。

诊断 处理

院外诊断：胃溃疡，规律按溃疡治疗症状无缓解后到一胃病专科医院治疗无效。我科于2016-4-29胃镜示：如下图，考虑胃癌

随访 讨论

由于该患者为38岁女性，家属知道结果未待病检结果查回即自动出院。三天后电话追问病理结果提示胃癌。该病例提醒内镜医生。不要放掉自认为良性溃疡而不取活检，一切皆有可能..，作为内镜初学者不要太相信自己的眼睛，这个病例如果在第一次胃镜取了活检，会为病人争取宝贵的时间而早期手术治疗，减少转移机会。