主诉 病史

患者女，50岁。 既往史：眩晕史9年；高血压病史。

查体 辅查

神经系统查体：正常。 辅助检查：头部MR：左侧脑室旁腔隙性梗塞；垂体囊肿。

诊断 处理

诊断：Rathke囊肿

随访 讨论

Rathke囊肿MRI表现为鞍区边界清楚的肿物，T1多呈低信号，T2多呈高信号。其不同的信号变化是由于囊肿内容物的蛋白含量不同所致。当囊肿内容物与脑脊液相类似或蛋白质含量100 000mg/L时，T1显示低信号，T2高信号。当蛋白质含量100 000~170 000mg/L时，出现T1和T2均为高信号。当蛋白质含量170 000mg/L时T1呈高信号，T2呈低信号。各种表现如下： 1.以T1WI呈低信号，T2WI呈高信号为代表，其囊性部分代表脑脊液； 2.T1WI呈高信号，T2WI信号各异，T1WI高信号主要与囊壁粘液分泌细胞所分泌的粘多糖含量的增多有关； 3.T1,T2均高信号，其原因主要与囊内粘多糖含量的增加、慢性出血、高胆固醇含量以及囊壁的细胞碎屑等多种成分的共存有关。 如检查显示鞍内或鞍内向鞍上发展的圆形或椭圆形肿物 , 边界清 , 信号均匀 , 无强化，仅周边有环形强化，尤其当肿物大小在 1 cm左右，应考虑 Rathke 囊肿。