主诉 病史

主诉:右侧阴囊坠涨不适1月余 现病史:1月前患者无明显诱因突然出现，站立时右侧阴囊部有酸胀感，活动后有坠涨不适，无明显疼痛及放射痛，平卧后右侧阴囊坠胀感减轻，当时无尿急，尿频，尿痛，无畏寒发热，活动后症状明显加重，伴有阴囊潮湿，无尿不尽感，无尿道灼热，近来自觉活动受限，遂来我院门诊查b超示:右侧睾丸鞘膜积液。为进一步治疗，特来我科门诊，求治，门诊以，1.右侧睾丸鞘膜积液，2.包茎 之诊断收住入院。

查体 辅查

专科情况:外阴男性化，双侧阴囊不对称，站立时右侧阴囊胀大明显有囊性感，右侧睾丸触不清，无明显触痛及压痛，平卧后阴囊无明显缩小，透光试验（+）。左侧阴囊内，溶物，无异常，双侧精索静脉无曲张，无压痛，腹股沟区未触及包块系肿大淋巴结，冲击实验（-），尿道口红肿，分泌物流出。

诊断 处理

中医诊断:水疝（湿热下注） 西医诊断:1.右侧睾丸鞘膜积液 2.包茎 手术步骤:1.右侧睾丸鞘膜翻转术，麻醉完全后患者取仰卧位，术区常规消毒，铺巾，取经右侧阴囊上纵切口长约4CM，依次切开阴囊皮肤皮下组织，暴露睾丸鞘膜切开鞘膜厚，有淡黄色清亮积液流出，量约50毫升，查看睾丸附睾及精索无异常，睾丸表面有钙化结节，考虑有炎症，将多余睾丸鞘膜切除，边缘用一号，丝线所边缝合常无明显活动性出血，将睾丸摆顺固定，阴囊底部切口放置橡皮片引流，逐层缝合皮下及皮肤，辅料包扎。 2.包皮环切术，将阴茎包皮切开，暴露出龟头，点伏消毒后取21号包皮吻合器，将内鞘置入，将多余包皮结扎，调整好方位后，与外鞘固定后，钉合切除多余包皮，查无明显活动性出血，自粘弹力绷带加压包扎，手术顺利，麻醉满意，出血不多，无输血，标本向家属展示后销毁，伤口钉子带包扎，安返病房。

随访 讨论

诊疗计划:1.外科常规护理，二级护理 2.清淡易消化饮食 3. 尽快完善入院各项检查，以协助进一步诊疗 4.择期手术