主诉 病史

患者，男，60岁，以“间断呕吐、腹泻3年余，加重6个月”为主诉入院 患者3年多前偶于食欲不振后出现呕吐、腹泻症状，呕吐为胃内容物，腹泻水样便，无腹痛、腹胀，症状可持续约24小时，应用抑酸药物后症状可明显缓解，既往多次查胃镜、肠镜未见明显异常。伴间歇性跛行，行走约半个小时后伴明显双下肢麻木、疼痛，休息后可缓解。呕吐、腹泻症状约3-4个月出现1次，近1年约1-2个月出现1次，今年初起症状出现频繁，每月可出现2-3次。1个半月前就诊于“辽宁省肿瘤医院”查血钙2.83mmol/L，未在意。10天前因症状加重就诊于“本溪市中心医院”，查血钙最高3.59mmol/L，甲状旁腺素2061.2pg/ml，甲状腺CT平扫提示甲状腺占位性病变，甲状旁腺ECT提示甲状旁腺高功病变可能行大。现为明确高钙原因并进一步诊治收入我科。

查体 辅查

体格检查：甲状腺Ⅰ度肿大，左右不对称，质地韧。余未见明显异常。 辅助检查：骨代谢标志物(男)提示PTH1336.00pg/ml；甲旁素骨钙系列：iPT241.56pmol/L；甲状旁腺CT平扫提示双侧甲状腺多发结节性病变，右侧甲状旁腺腺瘤可能大。甲状腺彩超提示结甲液性变伴粗钙化彗尾状钙化(2级)，甲状腺左叶上后方混合性结节，甲旁腺来源？甲状腺来源？

诊断 处理

诊断：甲状旁腺功能亢进症　甲状旁腺腺瘤 甲状腺结节 治疗：手术治疗甲状旁腺腺瘤

随访 讨论

病理结果回报