主诉 病史

主诉：右下后牙疼痛1周 现病史：诉10天前右下后牙夜间突发疼痛，于诊所行“根管治疗”，3天后疼痛未缓解，夜间加重，今来我科就诊 既往史：高血压病史6年，口服药物控制，余无特殊记载

查体 辅查

检查：右下7合面暂封物完整，探+，冷+，叩诊不适， 根尖片：右下7合面高密度充填影像，近髓，牙周膜根尖未见明显异常

诊断 处理

诊断：右下7牙髓炎 治疗计划：右下7根管治疗后冠修复 处置：右下7“利多卡因”阻滞麻醉下，去除暂封，开髓，揭顶，探及近舌，近颊，远中3个根管口，疏通根管，见中等量血性渗出，冲洗，干燥，置失活剂，氧化锌暂封 一周后复诊：去除右下7暂封，测工作长度，近舌=17mm,扩大至30#，近颊=远中=16mm,扩大至35#，冲洗，干燥根管及髓腔，置CP棉球，氧化锌暂封 一周后复诊： 查：右下7叩痛-，不松动，氧化锌完整在位 处：去除右下7氧化锌暂封，试主尖，冷侧压充填，氧化锌暂封 一周后复诊：右下7氧化锌完整在位，叩痛-，不松动 处置：右下7颊、舌、近中、远中壁高度厚度均大于2mm,磷酸锌垫底，树脂充填，钴铬金属全冠预备，平齐龈缘肩台，取模，比色A3.5 一周后复诊：试戴右下7钴铬烤瓷冠，调合，粘固 医嘱：勿用患牙咀嚼硬食 不适复诊

随访 讨论

讨论：患者因右下后牙夜间痛就诊于诊所，具体治疗过程不详，疼痛未缓解，来我科就诊，根据病史诊断为牙髓炎，常规根管治疗后全冠修复，患者开口度受限，并且右下7位置造成了治疗过程较为困难，完成之后全冠修复，咬合力较大，嘱咐患者勿用患牙咀嚼硬食