主诉 病史

患者，男，47岁 主诉：手术发现胰腺囊肿2月 现病史：患者2月前因胆囊结石于当地医院行胆囊切除术，术中发现胰腺囊肿，子囊肿外引流，引流持续至今，现每日仍有少量清亮液体流出，每日引流量约100ml，无不适 既往2013年因“脾破裂”行脾切除术，16年1月行胆囊切除术

查体 辅查

查体：腹正中可见一长约15cm陈旧手术疤痕，左侧腹中部见腹腔引流管 辅检：无

诊断 处理

诊断及治疗：胰腺囊肿？行CT示胰尾区不规则后壁囊性灶，最大横截面约72*30mm，其上方可见引流管，增强扫描囊壁轻度强化，胰头区少许点状稍低密度影，局部脂肪沉积？小囊性病变？脾脏缺失，脾窝内多个小结节状明显强化影，部分与胰尾区囊性灶囊壁分界不清，种植的脾脏结节？ 完善术前检查后行胰尾体切除+肠沾粘松解+腹腔引流术，切除组织送检，病检示囊壁由纤维结缔组织构成，其内见胆色素沉着，炎性细胞浸润，组织增生及多核巨细胞反应，未见明显被覆上皮，免疫组化示CD68，符合胰腺假性囊肿

随访 讨论

胰腺囊肿癌变可能性小，在不影响功能，无症状的情况下可以引流治疗，随访增大或出现感染、压迫等情况时可选择手术治疗