主诉 病史

患者，10岁，男，1天前因不慎摔倒后左手支撑地面而出现左手疼痛，活动受限，入院诊断治疗。

查体 辅查

查体：患者手臂局部肿胀明显，轻微活动后有骨摩擦音，进行肝肾功能和血尿检查，同时给予手臂的光片检查。

诊断 处理

诊断为：左桡骨远端骨折 　　X片提示：左侧软骨远端骨折表现。诊 断：左桡骨远端骨折 　　治疗方案：结合患者病情描述、临床检查，病人诊断是明确的，但考虑到患者左桡骨远端骨折，夹板外固定治疗未能缓解症状，结合我院的手术方法，适合行左桡骨远端骨折内固定术。 　　术后效果：术后石膏固定，1周无明显不适症状，随出院。 　　

随访 讨论

出院后病情回访：出院后3月回访，患者复查X片骨折愈合良好，内固定无松动及脱落。 　　建议： 　　1、3个月内减少手臂剧烈运动； 　　2、以休息为主，加强功能锻炼等； 　 3、定期复诊，防止骨折并发症。 　　提示：腕关节是人体中结构最复杂的关节，也是全身活动频率最高的重要关节。桡骨远端骨折损伤机制复杂，骨折类型多样，治疗方法灵活。如果治疗不当，容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手部的功能。症状严重或不良反应明显的应及早就医，以防病情恶化，治疗起来就比较麻烦了。所以在骨折治疗后的相当一段时间内，一定要做好保养，千万不要着凉、沐风、遇水，做好骨折处的保暖御治疗桡骨远端骨折的关节外标准包括恢复掌倾角、桡骨斜度和高度。普遍接受的标准为桡腕关节分离小于2 mm，背侧倾斜角度小于10度，桡骨短缩小于5 mm。背侧或掌侧粉碎性骨折，严重的背侧成角或不完全复位是骨折固定后可能再次移位及随后发生畸形愈合的征兆。腕背侧畸形主要由于复位时掌屈、尺偏未到位而畸形愈合，而腕掌侧畸形是由于复位过度屈曲致远端向掌侧移位未矫正，特别是老年年骨质疏松，复位时用力过度而产生。桡骨远端骨折复位后再移位发生率高，特别是粉碎性骨折，固定过程中更易发生再移位而畸形愈合，明显的畸形将严重影响腕关节功能。起需要引起注意。