主诉 病史

左腰腹部疼痛伴发热20天，加重4天 20天前无外伤等诱因开始出现左侧腰腹部疼痛伴发热，间断胀痛，当地医院就诊，最高体温39摄氏度，行抗感染治疗效果差，到我院治疗。

查体 辅查

查体：左侧肾区皮肤无红肿及隆起，左侧肾区叩痛，左下腹压痛、反跳痛，无肌肉紧张，尿道口无分泌物。 辅助检查：肾功正常，血常规白细胞15.55*10^9，中性比83.2%，HGB100g/l。尿白细胞2+。彩超提示左侧腹膜后巨大混合占位，左肾积水。空腹血糖15mmol/l。

诊断 处理

左侧腹膜后脓肿 请骨科、胃肠等科室分别会诊，行脓肿穿刺引流，穿刺出浅绿色脓性液体，涂片提示G+球菌。培养未生长。同日行脓肿切开引流，引出700毫升左右脓性分泌物。行抗感染治疗，患者体温恢复正常。

随访 讨论

患者腹膜后脓肿，来源于盆腔？来源于左侧肾脏周围？ 不管怎样，对于脓肿的发生，由于患者血糖高，所以感染不易控制。排除结核等疾病后，切开引流后，患者症状改善明显。