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主诉:反复呕血,黑便2周。 病史:患者无2周前进食后出现呕血,为鲜红色胃内容物,量约300ml,伴解黑便数次,为予以特殊处理,当天夜间再次出现呕血,量约500ml,由家人送急诊后转入我科。 既往有肝豆状核变性肝硬化病史10余年。
查体:慢性肝病面容,贫血貌,余无特殊。 辅查:食管见曲张静脉四条,明显隆起黏膜表面,聊红色征,胃底见多条曲张静脉,,胃底可以黏膜糜烂,马赛克样改变。
诊断:肝豆状核变性肝硬化并食管胃底静脉曲张 消化道出血。 治疗:予以抑酸,降门压,内镜在食管曲张静脉套扎术,胃底曲张静脉组织胶注射术。
随访+讨论:一个月后返院复查。