主诉 病史

1.患者女，29岁。 2.发现双腋下肿块1年余。 3.既往史：该患者既往无高血压、糖尿病及其他心血管疾病。

查体 辅查

1.查体：双乳外观正常，未扪及明显肿块。双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。双腋下可见肿块突出皮面，范围约3*3cm ，质软，无明显边界，有触痛。" 2.超声：两侧乳腺组织紊乱，内见片状及条索状低回声区，无包膜，无球体感。两侧乳腺组织内未见异常肿块回声。CDFI：内部未见明显异常血流。 右侧腋下见游离乳腺组织，范围47*10*34mm，内未见明显形态饱满淋巴结。 左侧腋下未见明显肿块及形态饱满的淋巴结。 结论： 1.乳腺低回声区（乳腺病）符合乳腺小叶增生声像图表现 2.右侧腋下副乳 3.左侧腋下未见明显肿块及形态饱满的淋巴结

诊断 处理

先取左腋下弧形切口长约3cm，切开皮肤，分离薄皮瓣上至腋顶，下至乳腺尾叶，内至胸大肌外缘，外至背阔肌外缘。在腋筋膜表面完整剥离副乳腺脂肪组织，大小约4*3cm分离结扎其支配血管。探查术腔未见异常，仔细止血，置负压引流一根，逐层缝合。同样方法，切除右腋下副乳腺组织约3*3cm。 病理结果： （左侧副乳）：脂肪组织。 （右侧副乳）：迷走乳腺。"

随访 讨论

1.腋下副乳与淋巴结怎么鉴别呢？怎么将多余的实质组织、脂肪和皮肤区别对待？ 2.腋下副乳的治疗原则是？ 通过闭式引流、良好的切口设计和直接组织切除可使术后并发症发生率降至最低。手术效果较单纯的抽脂术好。 3.腋下副乳切除后的常见并发症包括： 切除不完全、血肿、疼痛、肋间神经损伤、疤痕形成以及外观畸形。这些并发症大多可通过完善手术方案、手术过程中注意解剖分层以及注重术后形态维持来避免。