主诉 病史

主诉：左上后牙根管治疗后要求冠修复 现病史：左上后牙2周前于完成根管治疗术，现要求冠修复 既往史：体健，否认全身系统性疾病，否认药敏史，否认重大手术史及输血史，否认家族性遗传病史

查体 辅查

检查：27牙合面暂封完好，叩痛（-），远中牙体部分缺损，无松动，牙龈未见异常 X线示：27已根治，根充良好，根充物恰到根尖孔，根尖及牙周未见异常

诊断 处理

诊断：27牙体缺损 治疗计划：27玻璃纤维桩+全冠冠修复 治疗：1.取局部印模，腭根根管桩道制备，置玻璃纤维桩，堆树脂核，固化，预备牙体，取模，比色：A3, 寄送加工厂，制备临时冠，试戴，调合，磨光，粘固临时冠 2.主诉：戴牙 检查：27临时冠完好，叩痛（—），牙体无松动，牙龈未见异常 处置：戴入27全冠，调节使就位顺利，与基牙密贴，冠边缘伸张合适，邻接恢复良好，调牙合，抛光，患者满意，U200粘固，嘱须知

随访 讨论

基于根管治疗技术的不断完善，越来越多的大面积缺损的患牙得以保留，桩核技术是恢复其形态和功能的重要方法。根管治疗后患牙强度的主要影响因素是剩余牙体组织量，对于根管治疗后患牙，目前临床上通常采用全冠修复。 本病例为左上第二磨牙的远中龋坏引发牙髓炎，进而进行了根管治疗，在完善的根管治疗后，冠部的修复同样对于根管治疗后牙齿的长期保留起着决定性的作用。经过认真的口腔检查，结合根治术后牙体缺损的范围和X线牙片，患者的需求，综合分析判断患牙的保留修复方案，推荐使用玻璃纤维桩树脂核配合全冠修复。全瓷冠是以牙科陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的无金属固定修复体,具有生物相容性好、色泽稳定自然、导热低、不导电和耐磨损等优点。而普通金属烤瓷冠的金属部分易引起牙龈过敏,牙龈黑线,红肿出血等不良反应。 临床上采用全瓷冠修复时应注意严格选择基牙，牙冠龋坏缺损者在确定牙髓无炎症的情况下先充填修复牙体，已做根管治疗者需置入根管桩以防牙体折断；牙体预备后牙体表面绝对不能出现倒凹和棱角，表面呈光滑流畅的外形，避免尖角、锐边的应力集中；修复体应在各种咬合状态下无早接触；采用专用树脂粘接剂，并去除龈缘多余的粘接剂，以防形成悬突。