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子宫肌瘤
主诉 病史
患者，女，37岁，已婚。 主诉：经期延长半年。 现病史：近半年无诱因经期延长，15天干净，经期两侧腰腹痛，月经停后消失。2015-6月来我院就诊，三维彩超提示宫肌瘤及双侧卵巢囊肿，口服药物治疗后(具体用药不详)，经期延长好转，痛经无好转。2016-1-26复查B超：子宫腺肌瘤(2.9*2.9cm)；双侧附件区域性包块(巧克力囊肿可能，左侧8.5'5.6cm，右侧3.0"2.6cm)，提示卵巢囊肿増大，患者现要求手术治疗来我院，门诊以"子宫腺肌症，双侧附件囊肿"收入院。 病程中患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显改变。 月经史：患者平素月经规则，16岁初潮，7/30天，量中，月经来潮期间痛经。LMP：2016-1-29。 25岁结婚，G2P1，自然流产一次，2006年剖宫产。 家族史：父母患高血压，否认家族遗传病史。
查体 辅查
专科检查：外阴：已婚型；阴道：畅，阴道内少量白带；宫颈：肥大，多发纳氏囊肿；子宫：前位，男拿大，质硬；附件；左附件可及一8'6cm大小包块，质软，有压痛，活动度差，右侧附件可触及2"3cm包块，质软，活动度差，无压痛。 门诊资料；2016年1-26复查B超：子宫腺肌瘤(2.9·2.9cm)；双侧附件区域性包块(巧克力囊肿可能, 左侧 8. 5"5. 6cm, 右侧 3. 0 · 2. 6cm). CA125 : 75. 778 U/ml, CA199 : 14. 978u/ml, CEA 2. 995n91
诊断 处理
诊断：子宫腺肌瘤，巧克力囊肿 治疗：子宫肌瘤剔除术
随访 讨论
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，应注意与子宫肌瘤鉴别。过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。治疗为药物与手术结合治疗。手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。介入治疗如选择性子宫动脉栓塞术也有开展。
发布于 16-03-31 20:04