主诉 病史

患者，女，80岁，因“高血压病史10年，头晕乏力10余天”，患者10年前发现血压升高，收缩压最高达180mmHg,未规律口服降压药物。10天前出现头晕，乏力，就诊于当地医院，查血钾1.7mmol/L. 既往史：冠心病史，脑梗死病史，高血压病史。 个人史：无药物过敏史，无吸烟饮酒史。 家族史：无家族遗传病史。

查体 辅查

血压160/80mmHg,呼吸：16次／分，体温:36.2摄氏度，P:81次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率61次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，双下肢无浮肿。

诊断 处理

左侧肾上腺腺瘤 皮质醇增多症 高血压。请外科会诊建议身体状态允许情况下手术治疗。口服硝苯地平控释片降压治疗。

随访 讨论

患者在当地医院血钾低，入我院后停用补钾药物血钾没有继续下降。该患者没有明显的皮质醇增多症的临床表现如满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛。有高血压、骨质疏松、肌肉无力，这也与老年女性，年龄大有关。