主诉 病史

主诉：要求拔除右下后牙 现病史：患者述右下后牙反复发炎多次，现觉好转，要求拔除。 既往：体检，否认过敏史。

查体 辅查

检查：48正位部分萌出，远中龈瓣覆盖，不红肿，扣痛（-），不松动。 X显示：48正位，双根，牙根距神经管较远。

诊断 处理

诊断：48阻生牙 治疗计划：48拔除术 处置：告知患者病情，治疗计划，风险，预后及费用等，知情同意，手术同意书已签。 48消毒，局麻，口外消毒，铺巾，分龈，挺松，远中根尖区折断约6mm，告知患者病情，试行掏根，H锉取出断根，复位，缝合，纱压止血，嘱注意事项，不适随诊，7天拆线。

随访 讨论

讨论：正位智齿拔除很容易，但是也很容易断根，一旦发生牙根折断，一般传统方法很难掏出，而且耗时费力，有的时候还需去骨，创伤大，有点得不偿失，这个病例跟大家一起分享的重点是，利用H锉可以很轻松的取出断根，真可谓是秒杀，但是一定要视野清晰，适当的增隙，在断根周围利用根尖铤，有的时候甚至是探针都可以，适当增隙，然后利用H锉插入根管，一定要尽力多插，回拉有阻力，然后顺势拔除断根，轻而易举，小工具起到大作用，省力省时，大家可以试试。