主诉 病史

主 诉：车祸致右侧踝关节肿胀畸形，疼痛2小时余。 现病史：2小时前，患者在放学途中被行驶的公交车在拐弯时，不慎撞伤，伤及右侧踝关节，当即出现肿胀、疼痛，踝关节局部畸形，当时无恶心、呕吐、头晕、等症状，随即至我院急诊，经详细查体：患者右踝关节肿胀畸形明显，可见皮下淤血，同时行影像学检查显示：“右侧胫腓骨远端骨折”，急诊诊断为：“右侧胫腓骨远端骨折”给予行右下肢石膏托外固定，现以“右侧胫腓骨远端骨折”为诊断转入我科进一步治疗，发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。

查体 辅查

专科检查：平车推入病房。右侧踝关节肿胀明显，皮肤张力高，触诊质硬，可见皮下淤血，踝关节畸形明显，局部压痛明显，可触及异常活动，纵向叩击痛，骨传导音减弱，踝关节功能活动受限（患者因疼痛无法检查）。右侧足背动脉搏动可，末梢血循环好，足趾神经感觉、运动可。

诊断 处理

诊断：1、右侧胫骨远端骨骺骨折 2、右侧腓骨远端骨折 治疗：全麻下行“右侧胫腓骨远端骨折切复内固定术”

随访 讨论

1、合理饮食，加强营养，严格石膏外固定。 2、坚持按医嘱交待进行功能锻炼，预防术后并发症。 3、注意休息，避免摔倒，避免剧烈运动。 4、密切注意观察患肢末梢血液循环。 5、出院后4周复查，不适随诊。