主诉 病史

患者女，32岁，G3P0A3 因“未婚未孕5年”入院。患者平素月经规则，5-7/28-32天。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，无异常体征。 妇检：外阴：发育正常；阴道：通畅，未见异常分泌物，粘膜正常无充血；宫颈：光滑，常大，无接触性出血，无抬举痛，未见活动性出血。宫体：前位，常大，无压痛。 双附件：未扪及明显包块，双附件无压痛。 B超: 小型子宫肌瘤，子宫内膜不均，未排除子宫内膜息肉，左附件小囊，考虑输卵管积液。

诊断 处理

诊断：输卵管积液 子宫内膜息肉 不孕症 处理：宫腔镜检查+子宫内膜息肉摘除术+腹腔镜下左输卵管切除术+腹腔镜下盆腔粘连松解术+腹腔镜下子宫肌瘤剔除术

随访 讨论

讨论： 1. 该例患者因不孕症，输卵管积液，子宫内膜息肉就诊。在临床工作经常碰到患者合并多种疾病，可一并处理的最好一次性为患者解除，既可以节省患者再次手术可能，也能够减轻患者经济和心理负担。 2. 不孕症的诊断需要排除相关器质性病变可能。类似于此例输卵管积液，可能是不孕原因。子宫内膜息肉也会影响子宫内膜环境，造成受精卵着床困难。器质性病变解决或者无法解决后若是还不能受孕则可以求助于生殖中心。