肾病综合征-医联

主诉病史

患者男，66岁。主诉：双下肢及额面部水肿1月余现病史：患者于1月余前因感冒后出现双下肢及面部水肿，伴咳嗽、咳痰、痰色白，偶有手脚抽搐，可自行缓解，无明显关节疼痛及骨痛，伴尿量减少，尿中未见明显泡沫尿及明显肉眼血尿，患者于当地医院就诊，当地诊断为肾病综合征，予以足量激素及护胃、补钙等对症处理，症状未见明显缓解，现患者为求进一步诊治，来我院就诊，门诊以“肾病综合征”收入院患者起病以来，精神食欲尚可，小便如上诉，大便正常，体重未测，体力稍减轻。

查体辅查

BP 157/103mmHg 双下肢水肿血浆白蛋白：19g/L DIC全套：D-二聚体 3.10mg/L FDP 11.4ug/L FIB 5.13g/L TT 22.8s 尿液分析沉渣定量：尿潜血 3+ 尿蛋白 3+ 尿红细胞定量 135 24h尿蛋白 7512mg/24h

诊断处理

诊断：肾病综合征治疗：予以激素治疗，利尿消肿，补充白蛋白，ACEI减少尿蛋白、低分子肝素抗凝等治疗

随访讨论

肾病综合征的诊断标准是;1、尿蛋白大于3.5g/d；2、血浆白蛋白低于30g/L；3、水肿；4、血脂升高；其中1、2是诊断所必须；肾病综合征的并发症是影响患者长期预后的重要因素，因积极防治。其中当血浆白蛋白低于20g/L时，提示存在高凝状态，即应开始预防性抗凝治疗，对于已经发生血栓、栓塞者应尽早给予尿激酶或链激酶全身或局部溶栓，同时配合抗凝治疗，抗凝药一般应持续半年以上；同时应避免药物过量导致出血。