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鼻衄
主诉 病史
患者老年男性，因“PCI术后2年，反复鼻腔流血4日余”入院，患者2年前无明显诱因出现中下段胸骨后压榨样疼痛，范围约巴掌大小，可以认识，向双侧上臂放射，伴大汗、气促，含服“救心丹‘后可稍缓解，诊断为急性ST段抬高型前间壁心肌梗死，于2013年10月17日行冠脉造影+择期左前降支PCI术，术程顺利，书很厚长期服用”阿司匹林、氯吡格雷“双抗血小板。4日前患者无明显诱因下出现双侧鼻腔出血，出血量大，色红，遂于我院门诊就诊，拟”冠心病“收入我科。患者近1周以来，无头晕、头痛，无发热、寒战，无咳嗽、咯血，无腰背部撕裂样疼痛，无气促、心悸，无恶心、呕吐，精神、胃纳、睡眠可，大、小便正常。有”结核、肝炎“病史。2012年行”声带息肉“手术。
查体 辅查
查体：鼻腔无畸形等，全身皮肤无皮下出血点，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。 辅助检查：生化八项、血常规、BNP、凝血功能、D-D、心肌三项等未见明显异常。胸片示：双肺散在纤维灶，主动脉硬化，右肺尖胸膜增厚。心脏彩超示：符合冠心病（PCI术后），左房扩大，室间隔肥厚，主动脉增宽并中度主动脉关闭不全，轻度二尖瓣关闭不全，左室收缩功能正常，轻度左室舒张功能不全。颈部血管彩超示：左侧颈动脉硬化，左侧颈总动脉中等回声斑块，轻度狭窄，左侧颈外动脉中等回声斑块，轻度狭窄右侧颈动脉未见异常，双侧颈内静脉未见异常，双侧椎动脉未见异常。查鼻镜未见明显异常。
诊断 处理
治疗：患者入院后给予单抗血小板、控制血压、稳定粥样斑块等对症处理。 诊断：1.鼻衄 2.冠心病(1).陈旧性前壁心悸跟死(2).左房扩大(3).重度主动脉关闭不全(4).心功能I级3.高血压1级（很高危组）4.左侧颈动脉硬化（轻度）。
随访 讨论
讨论：该患者的鼻衄是什么原因？
发布于 16-03-13 22:20