主诉 病史

患者：男，28岁， 主诉，左下后牙近日出现冷热刺激痛一个月 病史，3年前治疗左下后牙，并在外院行颌面银汞充填，近一个月出现冷热刺激痛，遂来就诊

查体 辅查

查，左下7颌面大面积银汞充填物，探痛，冷热刺激痛，叩诊不适，无松动

诊断 处理

诊断，左下7慢性牙髓炎 治疗，左下7去除充填物，开髓，拔髓，根管预备， C形根管的术前诊断至关重要是治疗成功的关键。通过X线片检查和上诉分类标准可以大致做出诊断。 特别要说一下C根预备时一定要慎用G钻，有条件的的话使用K3锉预备会有很好的效果，种种条件限制本病例依然是普通的器械预备，根管口至根管口下4MM左右用3号--4号G钻预备啦几下，但是大家最好还是慎用G钻。 主尖锉：M21mm D21mm 20mm 近舌和远中根管可按常规方法作根管治疗。单纯的机械预备很难达到预期效果应该辅以化学预备，有橡皮障的条件下用5.25%的次氯酸钠结合超声清洗时彻底清理颊区的关键。 和我一样目前没有橡皮障的同志可以把次氯酸钠稀释

随访 讨论

根管充填是C形根管治疗成功的关键，近中可以常规充填但是关于颊区的充填更适合热牙胶垂直加压充填，省时省力可以使牙胶到达根管系统的每一死角。本病例因为目前无热牙胶系统只能冷牙胶测压，相信我早晚会用上的。