主诉 病史

主诉：72岁男患，间断肉眼血尿2年。 病史：患者2年前开始出现肉眼血尿，为全程血尿，无腰腹部疼痛不适，无尿痛，无发热，患者未经诊疗。 既往：否认高血压、心脏病及糖尿病史。

查体 辅查

查体：头颈胸无异常，腹软，无压痛，双肾区叩击痛（-）。 泌尿系彩超：前列腺增生，余未见明显异常。胸部CT及肝胆脾胰彩超未见异常。 泌尿系统CTU：膀胱占位。

诊断 处理

诊断：膀胱肿瘤。 治疗：建议患者先行膀胱镜检查，进一步确诊，必要时手术治疗。然而患者拒绝进一步详查和手术治疗，经过半个多小时的劝说和解释，患者就是听不进去，只能放弃。

随访 讨论

该患者无基础疾病，总觉得自己活了72岁，够了，不想做手术，觉得自己上了手术可能就下不来了台，不想冒这个风险，好说歹说都不行，真想弃医从文。 另外，对于肉眼血尿的检查，泌尿系彩超示远远不够的，许多病变是很容易遗漏的，CT和膀胱镜往往是不可缺少的。