主诉 病史

患者，男，38岁。因“间断性头痛不适1年”入院。 患者1年前每次晨起时感觉头痛不适，休息后好转，考虑感冒所致，未在意。1个月前，患者感觉头痛加重，伴胸闷不适，在当地就诊，头部CT提示颅内占位。遂来我院查头部MRI，提示右侧侧脑室三角区及后角内可见一占位性病变，大小约6.2cm×6.0cm×4.9cm，呈不均匀强化，边缘清晰锐利，坏死区位于肿块中央，肿块周围可见脑脊液信号环绕，右侧颞枕叶内可见片状低信号影，右侧丘脑、侧脑室及脑干受压移位，右侧侧脑室下角扩张。占位病变考虑室管膜瘤可能性大，脑膜瘤不能除外。既往体健。

查体 辅查

体格检查：神经系统检查未见明显阳性体征。 影像学见图

诊断 处理

诊断：侧脑室肿瘤 患者在全麻下行“右侧脑室三角区肿瘤切除术”。 术后病理提示：瘤细胞束状排列，细胞浆丰富，核圆形，局部细胞密度高伴血管增生及管壁玻璃样变形。免疫组化结果支持为孤立性纤维性肿瘤（血管周细胞瘤）。Bcl-2局灶(+), CD31(-), CD34(+), CD99(+), EMA(-),F8(-),GFAP(-), PR(-),S-100(-), Ki-67标记指数约4%。

随访 讨论

侧脑室肿瘤若无禁忌，应力争手术。如能全切，通常效果良好，但因手术需切开脑实质，故有时会遗有神经功能障碍，如偏瘫、视野缺损或癫痫等。