主诉 病史

患者，男，60岁，以“间断性上腹部疼痛1年加重1月”之主诉入院。

查体 辅查

查体：体温36.7℃, 心率75次/分, 呼吸16次/分, 血压 130/84mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节，全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，口唇无发绀，咽无充血，两侧扁桃体不大，颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，两侧呼吸动度一致，语颤无增强及减弱，右下肺呼吸音减低，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，心界不大，心率75次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，剑突下有深压痛，无反跳痛，肝脾未触及，叩鼓音，肝区无扣击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常，双肾无扣击痛，关节无红肿，肌张力正常，活动自如，双侧肱二、三头肌、膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。辅助检查结果示血常规，尿常规，肝肾功能，凝血全套，输血四项，心电图未见异常。外院胃镜检查提示胃窦处可见大面积溃疡病出血，恶性病变待排。

诊断 处理

完善相关检查后，我院胃镜检查病理提示胃窦小弯侧粘液性腺癌。逐行全麻行根治性胃远端大部切除，手术顺利，术后病理提示胃体、胃窦小弯侧多发溃疡型低分化黏液腺癌。术后抗炎、止血、支持治疗好转，患者及家属要求出院，院外继续化疗治疗。

随访 讨论

嘱出院后注意休息，避免劳累，加强营养，继续当地医院治疗，不适随诊。胃粘液腺癌治疗方法是以手术为主，放化疗及其他治疗为辅的综合性治疗。你的这种情况，属于肿瘤中晚期，手术已完成，下一步是放化疗，目前认为应以化疗为主，方案也较多，根据你的具体情况采用不同的化疗方案，目前我们常用的方案为FLP（奥沙利铂，氟尿嘧啶(5-FU)和亚叶酸联合治疗），当然如果你的经济许可，可以采用更好的方案，紫杉醇联合顺铂或紫杉醇联合5-FU的方案，亦可以采用口服药物，进口药物以及更为先进的方案，主要是花费较大。胃黏液腺癌的预后较差，容易转移和扩散，特别是种植转移到腹腔器官。