主诉 病史

患者女性，26岁，以“劳累后胸闷、气短6月，加重伴咳嗽、口唇青紫1周”入院，既往体健，6月前劳累后胸闷、气短、心慌，心前区痛疼，在外院行心脏彩超检查诊断先天性心脏病。

查体 辅查

查体：精神差，口唇黏膜青紫，双肺呼吸音粗，可闻及湿鸣及痰鸣，心率110次每分，心界扩大，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，P2亢进。 心脏彩超示：先天性心脏病 肺动脉高压、室间隔缺损、房间隔缺损， 右心导管示：股动脉血氧保和度92.4％，右心室压力120/0mmHg,肺动脉压力108/47mmHg,肺总阻力wood,

诊断 处理

诊断：先天性心脏病 肺动脉高压（重度） 室间隔缺损 房间隔缺损 心功能II级 治疗 利尿、强心（地高辛，0.125mg,2/日）、降肺动脉高压（卡托普利）吸氧等

随访 讨论

1.一般成人有症状或体检时才发现心脏病，杂音与心脏缺损大小、心房压力有关； 2.长时间房间隔缺损，右向左分流长期逐渐形成肺动脉高压： 3.肺动脉压力过高是外科手术禁忌症，当肺动脉压力将至一定程度才可行手术治疗，术后控制出入量及心率，早期做手术预后较好！