主诉 病史

主诉：下腹部不适一月，便秘一周 现病史：患者一月前活动后出现下腹部不适，隧道当地医院就诊，行B超及CT提示盆腔占位病变，遂于2月1日到我院门诊行盆腔增强CT提示：盆腔肿块（7*11*5cm）伴内部液化及含气坏死腔，考虑胃肠间质瘤合并空洞形成可能性大（空肠来源）。近一周，患者出现便秘，无伴黑便、腹痛等症状，遂于今日到我院门诊就诊，以”腹腔包块“收入我科。发病以来，患者进食少，小便正常，大便较困难，精神可，体重无明显变化。 既往史：传染病史乙肝小三阳病史20余年。

查体 辅查

专科检查：腹部平坦，未见胃肠型；全腹压痛阴性，反跳痛阴性，未扪及包块；移动还行浊音阴性，肠鸣音正常。 辅助检查：腹部CT增强+小肠CT增强示盆腔不规则团块影，内见气液平，考虑间质瘤合并空洞形成可能性大。

诊断 处理

术前诊断：腹部肿块：小肠间质瘤？ 治疗方法：行腹腔镜探查术+腹腔巨大包块切除+小肠切除术 发现病理：腹腔巨大包块，大小约16*11*12，包块向腹壁与脐尿管粘连，包块向下压迫膀胱，向右压迫右输尿管，向左压迫乙状结肠及直肠，包块上下极位于距Treiz韧带下游70cm小肠段，包块包膜尚完整，切开标本后可见液化坏死。 术后诊断：腹部巨大包块：小肠间质瘤？ 病理诊断：胃肠间质瘤

随访 讨论

胃肠道间质瘤是消化道是消化道最常见的间叶源性肿瘤，呈膨胀性生长，常无特异性症状，症状与肿瘤的部位、大小和生长方式有关，本例患者肿瘤位于膀胱后，因压迫引起排便困难，手术彻底切除肿瘤，术后根据患者的经济和身体情况给予伊马替尼治疗。