主诉 病史

41岁女性患者，牧区居住史，因反复性头痛和反复发作短暂抽搐6年，伴右侧肢体无力1周入院 现病史：6年前患者无明显诱因出现头顶部轻微胀痛，劳累后级情绪激动时发作，休息后可以缓解。一直未治疗。一年后突然出现意识丧失，牙关紧闭，四肢抽搐症状，持续约1min后自行缓解，此后患者四肢抽搐症状间断出现。就诊于当地医院，给予口服药物（具体不详）后抽搐症状未再出现。一周前，患者突然跌倒后出现右侧肢体无力，右上肢无自主运动，左上肢可持轻物体，且头痛加剧，为持续胀痛。病程中无体重减轻、发热、外伤等。 既往史，曾因肝包虫病行手术，牧区居住，家中有狗、羊、牛等家畜，经常食用羊肉串、羊杂等，无生吃鱼肉病史。

查体 辅查

查体：查体合作，神清，GCS评分15分，计算能力可，对答言语欠琉璃。颅神经（-），四肢形态正常，无肌肉萎缩，右侧肢体肌张力增高，左侧肢体肌张力正常，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，左侧肢体肌力5级，右侧肢体腱反射较左侧活跃。右侧babinski征（+），左侧（-），感觉系统未见明显异常 实验室检查：各实验室检查大致正常 头MRI示：左侧颞顶叶可见不规则性蜂窝状混杂低信号，边界不清，增强后明显强化。T2FLAIR示右侧颞顶叶病变低信号，水肿呈高信号，病变周围可见指压状T2水肿新号

诊断 处理

患者于全麻下行开颅手术，左侧顶叶、额叶病灶切除，手术顺利，异常组织送病检 活检示脑包虫病

随访 讨论

患者为反复头痛发作，痉挛病史6年，既往有肝包虫手术史，结合影像学提示，诊断上要考虑1、脑寄生虫。2、中枢结核。3、各种颅内肿瘤。最终确诊主要依靠活检明确。 脑包虫病主要传染源为狗，患者主要症状有颅内占位效应，并可对脑室系统压迫和梗阻，以至于颅内压增高，以及局灶性症状如：偏瘫、失语、偏身感觉障碍等以及癫痫发作。最主要的症状为主要临床特点是颅内压增高和癫痫发作。该病临床预后取决于囊肿的多少、大小、部位及手术是否及时，若手术完全摘除可以根治，预后良好。 （转自中国临床神经科学）