主诉 病史

主诉：间断黑便半年，再发十天。 病史：患者于半年前开始无明显诱因出现黑便，量约50ml，共两次，后大便自行转黄，无便血，无乏力、纳差、头晕、晕厥，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，当时未予重视。十天前患者无明显诱因再次出现黑便，黑便量较前明显增加，伴头晕、乏力。一周前来我院行胃镜检查示：考虑胃黏膜下隆起，胃间质瘤可能。予以抑酸、止血等对症治疗后，患者大便逐渐转黄。后患者来我科就诊。患者自患病以来，精神状态良好，体重无明显变化，饮食正常，小便正常，睡眠无异常。患者自患病以来，无发热，无发音改变，无恶心呕吐，食欲食量良好，睡眠情况良好，大便正常，小便正常。

查体 辅查

查体：腹平软，外形正常；无压痛及反跳痛；无腹部肿物；肝脏及脾脏正常；肝肾区无叩击痛，叩诊浊音。肛门直肠指检未及肿物，指套无血染。 辅查：我院胃镜提示：胃体上部后壁可见一3*3cm广基粘膜隆起，中央可见一深凹陷，表面覆白苔。[印象]：胃体占位：间质瘤可能。 我院肿瘤指标：甲胎蛋白：2.24ug/L；癌胚抗原：3.68ug/L；CA19-9：13.52U/ml；CA125：12.36U/ml；CA15-3:7.51U/ml。

诊断 处理

诊断：胃间质瘤。 治疗：患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌，于入院后3天在全麻下行胃间质瘤切除术。术中探查腹腔见：腹腔内未见腹水，盆腔、腹膜、肝脏、大网膜、小肠及结肠系膜未见明显异常。胃体小弯侧距离贲门4cm可触及大小约3*2cm大小肿块，质硬，游离，未侵及浆膜层，贲门、胃底、胃体、幽门均未触及明显肿块，胃体周围未触及质硬肿大淋巴结。手术顺利，患者安返病房。术后给予常规抗炎、止血、抑酸、保肝、营养补液等对症支持治疗。患者术后恢复可， 生命体征平稳，无特殊不适主诉，进食无异常，于术后第5天出院。

随访 讨论

随访：患者目前随访半年，查胃镜及腹部CT未见明显异常，嘱患者继续随访观察。根据随访检查结果适当给予格列卫治疗。