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前列腺
主诉 病史
排尿困难5天。 患者男，85岁，于5天前无明显诱因出现尿频，夜尿次数增多，排尿迟缓，尿流断续、变细，射程变短，无尿急、尿痛，无血尿、脓尿，无腰腹痛、腰酸。于外院就诊，拟“前列腺增生”予“保列治”等口服药治疗，症状无明显缓解。今晨至我院就诊，查B超示：前列腺增大，前列腺钙化斑；查PSA：70ng/ml，F-PSA：5.4ng/ml，现为进一步诊治收入我科。患者起病以来，无寒战、发热，无恶心、呕吐、腹泻、心悸等，食欲、精神、睡眠可，大便正常，近期体重无明显改变。
查体 辅查
双肾区无红肿、隆起，无叩痛，双侧肋脊点、肋腰点无压痛，腹平软，双侧上中输尿管点无压痛，膀胱区无压痛。双侧腹股沟区未触及肿物，尿道外口未见异常，阴囊无水肿，双睾丸可触及，肛周皮肤无红肿。直肠指检：肛门括约肌稍松弛，前列腺体积增大，大小约：4.5×3.0cm，质韧，边缘清楚，中央沟变浅，右侧叶扪及一小结节，指套未见染血。 我院查超声示：前列腺增大，前列腺钙化斑。 查PSA：70ng/ml，F-PSA：5.4ng/ml
诊断 处理
初步诊断： 1、前列腺恶性肿瘤？ 2、前列腺增生 诊疗计划： 1、予完善三大常规，心电图，胸片等。完善尿流动力学、盆腔CT、MR等，前列腺活检以明确诊断。 2、暂予抗前列腺增生等对症支持治疗。诊断明确后予排除禁忌症择期手术治疗。
随访 讨论
本病例需与1、膀胱颈挛缩 2、神经源性膀胱功能障碍等鉴别，老年男性有明显前列腺增生症状伴前列腺特异抗原升高需考虑前列腺恶性肿瘤。对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。
发布于 16-02-24 00:03