主诉 病史

主诉：要求修复左上后牙 病史：左上后牙半年前在外地行根管治疗，现要求修复

查体 辅查

查体：27牙合面暂封完好，叩（-） 辅查：X片示27牙腭根、远颊根充填稀疏，近颊根欠填

诊断 处理

诊断：27牙根管欠填 治疗：去封，根管③，去除牙胶尖，腭根粗大，扩至80#，近颊根有台阶，预弯器械后到达工作长度，消除台阶，预备成型根管，充填，拍片恰

随访 讨论

讨论：1.该患者年龄19岁，第二恒磨牙理论上根尖孔已经形成，但治疗时发现腭根根尖孔直径较大（初尖锉60#），X片上腭根根尖并没有呈喇叭口状，所以个人认为没有必要做根尖诱导成形术，直接扩锉后牙胶尖充填 2.近颊根有台阶，越过台阶：15#K锉预弯成与近颊根相近的角度，橡皮圈上的黑线标记预弯反方向，即可越过台阶疏通根管；消除台阶：25#H锉尖端预弯，越过台阶2mm，旋转180度，小幅度提拉，然后换30#、35#重复，直到protaper能够顺利达到工作长度，同样方法可用于S形根管减小第一弯曲