主诉 病史

一般资料：患者女，46岁，病例号：05755882，就诊日期：2016.2.2 主诉：腰骶部痛，劳累或受寒后加重15年。 病史：患者2001年顺产1女后，腰骶部经常酸痛，以右侧为甚，自我热敷或充足睡眠后症状减轻，近2年来疼痛逐渐加重，有时痛麻放射至右臀后方及右侧大腿后侧，但痛麻未过膝关节，经朋友介绍来我科诊治。

查体 辅查

查体：腰脊居中，腰部诸向活动尚可仅右侧旋略受限，右侧髂后上棘隆起，右侧骶髂关节初压痛（++），右跟臀试验（+），双直抬约75°，右4字试验（+），左下肢略长于右下肢。 辅查：骨盆正位片示：两侧骶髂关节局限性密度增高。

诊断 处理

诊断：右侧骶髂关节致密性骨炎/右侧骶髂关节不稳定 治疗：蛙式四步板法+局部推拿+TDP+中药制剂涂擦6次（周2，6） 2016.2.20第6次治疗时原有症状消除。1月后回访。

随访 讨论

讨论：本病属“骨错缝”犯愁，常因腰骶或骶髂关节突然受外力扭转或妊娠后耳状关节对合不良形成半脱位，局部关节不稳定，长期发生相对摩擦形成局部炎症刺激。主要临床表现为，两侧髂后上棘不对称，骶髂关节压痛阳性，髂后上棘隆起或凹陷，双侧不对称，双下肢不等长。蛙式四步扳法采用仿生学原理，模仿蛙泳时下肢运动特点，将治疗过程分为：自体牵引，极度屈膝屈髋，蛙式外展扳法。达到充分松动骶髂关节上下，背腹四个关节面，为关节的自动啮合创造条件，使失衡的力学结构重新建立平衡，达到治疗的目的。