主诉 病史

女性，65岁，主诉：反复多关节疼痛6年，再发1周。患者6年前无诱因出现左膝关节持续性疼痛，上楼和下蹲时候疼痛明显，休息时缓解，于当地诊所就诊，诊断为关节炎，予肌注止痛药物治疗，症状缓解。后陆续出现前胸、后背关节疼痛，性质同前，并出现晨僵，时间持续30min左右。3年前于当地医院就诊，查血沉90mm/h，予双氯芬酸0.1g qd，疼痛缓解，停药后症状再发，入住我院。

查体 辅查

查体：腰椎轻压痛，活动轻度受限，双膝关节压痛，浮髌症（—），余无特异。 辅助检查：2015-12-29 外院 血沉40mm/h 2016-2-15 我院 膝关节X线片提示关节退行性变；骨密度检查提示骨质疏松。见图

诊断 处理

诊断：骨关节炎 骨质疏松 治疗：钙尔奇D 0.6g bid +乌草甲素片 0.4mg tid+德纳 20ug tid +云克 4套 qd

随访 讨论

患者为老年女性，表现为全身多处承重关节的疼痛，与类风湿关节炎的小关节对称性疼痛区别明显，查膝关节X片提示退行性病，腰椎骨密度检查提示骨质疏松，诊断为骨关节炎，诊断明确，予云克和乌草甲素片对症治疗，同时加用钙尔奇行补钙治疗，并予德纳改善循环治疗。密切观察患者病情，嘱防跌倒。