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输尿管结石术后输尿管狭窄一例
主诉 病史
主诉：左侧输尿管上端结石术后6月余，左肾盂积水加重1月 病史：患者于6月前因左侧输尿管结石行输尿管镜碎石术，术中见结石嵌顿明显，结石嵌顿处息肉形成，手术顺利，术后恢复可，3月后取出支架管，但取出支架管一月后出现左侧肾脏再次积水，暗区直径2cm 左右，原手术处0.4左右结石，行体外碎石结石未排出，本次入院前发现积水继续加重，暗区直径3cm。患者无明显发热畏寒及尿频尿急尿痛，无腰痛。
查体 辅查
查体无特殊。 辅助检查：静脉肾盂造影未见造影剂流下。逆行造影于20cm左右无法置入。
诊断 处理
左侧输尿管闭锁 行输尿管镜检查，术中见左侧输尿管闭锁，无发经铥激光切开，行腹腔镜下输尿管狭窄切除端端吻合。手术顺利。
随访 讨论
输尿管结石术后极易并发输尿管狭窄，结石嵌顿处往往是狭窄高发位置，主要和结石刺激，手术中反复碎石等因素相关。 患者入院后往往关注结石的处理情况，却不了解尿路通畅才是手术的目的。术前需充分交代狭窄的我发生有时是不可避免的。
发布于 16-01-30 08:03