主诉 病史

主诉:上腹部不适2月余 现病史:患者于2月前无明显诱因下出现上腹部不适，伴轻微腹胀，无法明确描述，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，未在意，近来不适症状加重，遂于当地医院行胃镜检查示：贲门胃底体巨大溃疡，病检示：发现细胞呈异型性，疑似癌，未经特殊治疗，今为求进一步诊治，遂来我科，门诊以“胃占位性病变”收入我科，自患病以来，精神可，饮食睡眠正常，大小便正常，体重未见明显异常。

查体 辅查

专科检查：腹部平坦，未见异型性，全腹无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4～5次/分 辅助检查:肿瘤标志物无明显异常;血常规如下图所示;腹部CT示:胃壁略厚，肝胃间见小淋巴结，胰腺体部前缘可疑斑片状稍低密度影

诊断 处理

术前诊断:胃占位性病变 治疗方法:择期行胃癌根治术(全胃切除) 发现病理：术中见肿瘤位于贲门旁，约3*3*4cm，质硬，未侵及浆膜层，周围淋巴结数个肿大，腹主动脉有一血管瘤约2*2*2cm，肝脾盆腔未见明显转移兆灶。 术后诊断：胃占位性病变 病理诊断：低分化神经内分泌癌

随访 讨论

胃癌多发生于中老年男性，根据胃癌的发生部位自己病灶大小和侵及范围可行胃大部切除术、胃全切除术以及估息手术，同时辅助以其他辅助治疗。该患者病灶位于胃底体不，病灶较大，行胃全切术，同时建议术后辅以化疗。