主诉 病史

患者，女，25岁。以“上肢麻木3月余”为主诉入院。 患者3个月前无明显诱因出现左上肢麻木，无头痛、头晕、肢体乏力等不适，生活可自理，持物无困难，在当地医院查头部MRI提寰枕融合并小脑扁桃体下疝，为求进一步治疗来我院。

查体 辅查

查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸17次/分，血压120/65mmHg,神志清楚，言语清晰，心、肺、腹查体未见异常。双侧瘇孔等大等圆，直径3.0mm，直接、间接对光反射均灵敏。无声音嘶哑，无吞咽困难，无饮水呛咳。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，左上肢浅感觉减退，深感觉正常，未见不自主运动，病理征均阴性。颈软无抵抗，左侧Hoffman征(+)，左侧Babinski征（+）。 检查见图

诊断 处理

诊断：寰枕畸形 入院后在全麻下行后路减压+寰枢关节复位+融合固定术。

随访 讨论

术后患者恢复良好，左上肢麻木症状明显好转，无新的神经功能缺损症状，呼吸、饮水、进食及大小便均正常。