主诉 病史

患者52岁男性，因“夜尿增多4月，伴全身疼痛3天”入院。门诊B超示前列腺增生伴钙化，PSA 39.43ng/ml。腰椎+盆腔MR:前列腺增生；前列腺左侧中央带及外围带异常改变，考虑前列腺癌并侵犯左侧精囊腺。双侧髂骨、髋骨及多个腰椎、骶椎多发骨质破坏，考虑转移瘤可能性大。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，肛门指检：前列腺增生，中央沟变浅，左侧外周带扪及一结节，大小约3.0*2.0cm，轻压痛，活动度差。指套无血染。辅助检查：腰骶椎+盆部MRI增强扫描提示前列腺增生，左侧中央带及外围带异常改变，考虑前列腺癌并侵犯左侧精囊腺，建议穿刺活检。双侧髂骨、髋骨以及多个腰椎、骶椎多发骨质破坏，结合盆腔MRI，考虑转移瘤可能性大。腰椎退行性改变，L2/3L3/4 L4/5椎间盘膨出并向后局限性突出。

诊断 处理

诊断：前列腺肿瘤 处理：经直肠前列腺针刺活组织检查

随访 讨论

病理学检查提示：前列腺腺泡癌。GLEASON评分4+3=7。前列腺肿瘤包括前列腺上皮来源或间叶来源的肿瘤，大部分为恶性肿瘤，包括前列腺癌、前列腺肉瘤等。前列腺癌患者主要是老年男性。可以有血尿、排尿困难等症状，但随着20世纪90年代中期大量开展血清前列腺特异抗原(PSA)的检测以来，越来越早的前列腺癌被发现，此时往往不伴有任何症状。