主诉 病史

患者,男,50岁。 2天前无明显诱因出现尿频、尿急，天尿液呈暗红色，内有不规则血凝块，余无其他不适，以血尿原因待查入院。

查体 辅查

体检：腹股沟区站立时可见一包块膨出，质软，平卧时可消失。尿常规检查：静脉尿路造影：双侧肾盂肾盏显示满意，杯口锐利，输尿管无异常。松绑后摄片示膀胱形态较怪异，右上缘轻微外突似憩室，膀胱大小基本正常。透视观察及点片：站立位见膀胱变小，仅存留少量对比剂，而在腹股沟下方出现一团高密度影；随即卧位观察，随着体位的改变，膀胱逐渐恢复正常大小，腹股沟下方致密影逐渐变小乃至消失。膀胱右上缘轻微外突处即是膀胱向下疝出的转折处。

诊断 处理

X 线诊断：膀胱腹股沟疝，手术所见：腹股沟韧带退化，疝囊由海氏三角膨出，疝内容物已回纳。术后诊断：腹股沟直疝（膀胱及部分后腹膜疝出）。

随访 讨论

膀胱腹股沟疝少见，一般以肠道及其系膜疝出多见。本病例的主要注意点是常规尿路造影的细微的异常发现。因患者作静脉尿路造影时是平卧，膀胱回纳，不容易发现异常，仅仅见膀胱右上缘轻微外突，形态较怪异，诊断医生阅片时认为可能是憩室而做透视观察，随着透视体位的改变，不仅膀胱大小发生变化，并在腹股沟下方有一团对比剂，因此，膀胱腹股沟疝的诊断就一目了然