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腕部刀砍伤

杜医师   聊城市人民医院
正中神经断裂

主诉 病史

右腕部被刀砍伤后疼痛、流血伴手指麻木活动受限2小时。入院2小时前被刀砍伤右腕部,伤后腕部喷射性出血,手指麻木,不能自主屈曲,自当地医院简单包扎止血后转入。

查体 辅查

右腕部斜行伤口,深达桡骨,创面内见肌肉 、肌腱及桡动脉、正中神经断端,桡侧三个半指皮肤感觉迟钝,尺动脉搏动存在。

诊断 处理

右腕部刀砍伤,右手1-5指深、浅屈肌腱断裂,桡动脉断裂,正中神经断裂。急诊在臂丛麻醉下行清创神经血管肌腱探查修复术,给予屈腕屈指位支具固定。术后2周拆线,4周去除支具康复锻炼。

随访 讨论

术后3个月患者手指屈伸自如,肌力4-5 级,拇指对掌有力。术中仔细清创避免伤口感染,为功能恢复创造条件。术中仔细对合神经断端、吻合神经束膜。该患者治疗及时,清创彻底,伤口一期愈合,术后给予康复治疗,三个月随访功能满意,获得良好治疗效果。

发布于 16-01-16 16:44

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