主诉 病史

患者，女，32岁，主诉:左下后牙阵发性疼痛一周。 现病史:左下后牙三年前外院充填治疗，一年前脱落，因恐惧看牙未及时就诊，一年内偶有冷热刺激疼痛，近一周阵发性疼痛，前来本院就诊！

查体 辅查

检查:37远中邻合龋坏，大量软化牙本质 探诊+已露髓 冷热++ 叩诊不适 xay 远中邻合低密度影像 近髓 38近中水平阻生，牙冠低于37颈部，合方粘膜软组织覆盖，根尖近下颌神经管

诊断 处理

诊断:37慢性牙髓炎 38近中低位水平智齿 治疗计划 38拔除后 行37根管治疗 治疗后冠修复 处理:38 2%利多卡因2.5ml阻滞麻醉+4%阿替卡因1.8ml局部麻醉下 切开 翻瓣 涡轮钻去除近中及冠部阻力后拔除 缝合 嘱拔牙注意事项

随访 讨论

抗炎一周后 拆线 自诉无疼痛及不适感 面部无肿胀 粘膜组织无红肿 拔牙创大量肉芽组织。 拔除过程比较顺利 临床涡轮钻去除阻力 虽然麻烦一些 但患者比较容易接受 损伤比较小 这个病例去阻力过程中避免损伤到下颌神经 所以术中拍了个牙片 基层医院设备条件有限 还请大家多多指教