主诉 病史

发热,咳嗽，咳痰1月入院。患者缘于1月前，感冒后出现发热，最好体温38.8度，伴咳嗽咳痰，痰为黄色不易咳出，伴胸部憋闷，无胸痛无咯血，当地诊所输液治疗3天，病情无减轻，门诊胸CT:右肺上，下叶支气管扩张合并双肺感染性病变，为进一步治疗收住院

查体 辅查

体温38.2度，脉搏106次/分，呼吸37次/分，血压145/82mmhg,意识模糊，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音及痰鸣音。心音低钝，未闻及明显杂音，腹软无压痛，肠鸣音弱，双下肢轻度指凹性水肿，

诊断 处理

1.肺炎2.高血压，给予抗感染，祛痰，扩张气管等治疗

随访 讨论

肺炎病人冬季容易发作，尤其是老年人免疫力低下，且冬季北方雾霾严重，发病后应尽早治疗，避免引起心衰等。