主诉 病史

患者，女，40岁。确诊为系统性红斑狼疮。突然出现嗜睡，反应迟钝。 既往无其它病史。

查体 辅查

查体：反应慢，右侧鼻唇沟浅，余无明显异常。 头MRI的Flair成像见图。

诊断 处理

系统性红斑狼疮脑病。

随访 讨论

头MRI主要表现为略长T1、长T2 异常信号，FLAIR 及DWI 表现为高信号，该异常信号首先出现于双侧尾状核头部，以后逐渐扩大至豆状核、丘脑，在横轴位像上形似蝴蝶。“蝴蝶征”是CNS-SLE 较特征性的MRI 表现。“蝴蝶征”的形成基础主要与钙化和脱髓鞘有关。SLE 患者的脑内钙化，主要分布于尾状核头部、丘脑、壳核，少数出现大块状钙化。脑梗死也是较常见征象，表现为大小不等的斑片状长T1 、长T2 异常信号，颅内较小的梗死灶常位于皮髓质交界区及基底节区。脑出血改变及脑炎样改变虽较常见但缺乏特异性。脑萎缩相对少见，表现为弥漫性或局限性脑萎缩，多见于病程较长的患者，为脑内小血管病变引起脑组织的长期慢性缺氧所致。