四物汤治疗偏头痛一例-医联

主诉病史

李某，女，56岁主诉：反复左侧头痛1月余，加重3天。病史：患者自诉左侧头部反复疼痛，伴有头晕，如果因劳累，焦虑过度，会导致偏头痛加重，肩颈沉重。现见面色苍白，眠差，食欲差，大便干，小便短暂。

查体辅查

查体：BP：110/70mmHg,气管居中，甲状腺不大。呼吸平稳，节律规则。双侧呼吸动度对称。双肺叩诊清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无震颤，未触及心包摩擦感。心界不大，心率86次/分，律齐，未闻及早搏，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，腹部未扪及包块，肝右肋下、剑突下未及，脾未触及，胆囊未触及，Murphy征（-）。移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4-5次/分。双上肢肌力Ⅴ-级，余肢体肌力及四肢肌张力均正常，生理反射存，病理反射未引出。舌淡苔薄白，脉细弦。

诊断处理

诊断：头痛（证型：血虚生风）治疗：四物汤加减。当归12g，川芎6g，熟地15g，白芍15g，白芷15g，天麻10g，白术15g，炙甘草10g，大枣15g，钩藤15g，延胡索15g.,两剂，水煎服，每日一剂。

随访讨论

随访：2日后复查，偏头痛症状明显减轻。原方去钩藤，加茯苓，茨实，服用后，配合运动和好的休息，症状基本消失。讨论：此患者由于是女性，绝经期后，肝血亏虚，虚风内动，而致营血亏虚，筋脉肌肤失养所致。故用四物汤，当归的首要功效就是补血调经、活血止痛，熟地与当归配伍还能增强当归的补血、活血疗效。川芎：性味属辛、温、作用于肝、胆，具有行气活血、镇定安神、祛风湿止痛、舒肝解郁等作用。既为妇科主药，又是治疗头痛良方，白芍：性味酸苦、微寒，作用于肝、脾，具有滋润、缓解疼痛，舒肝健脾等作用。以四物汤做为主方加减治疗偏头痛，疗效好。