主诉 病史

主诉：跌倒后腰痛10日 病史：患者，女，68岁。患者10天前站在意外从小板凳上摔倒后出现腰背疼痛伴活动受限，患者诉站立及坐位时腰痛加剧，卧床时可缓解。在当地医院行保守治疗后上述症状未缓解。于外院行腰椎CT示：L2椎体压缩性骨折；腰椎退变。患者为行进一步诊治而来我院，门诊拟“骨质疏松性腰椎骨折”收治入院。

查体 辅查

查体：无脊柱侧弯、畸形；腰段压痛及叩击痛，以L2椎体附近为重，未引出下肢放射痛。髂骶关节及骶尾骨后方无压痛，双侧4字试验阴性，双侧屈膝屈髋试验阴性。双下肢直腿抬高试验：右70度，加强试验阴性；左70度，加强试验阴性。腰功能活动受限。 辅检： 1.腰椎正侧位片：腰椎侧弯变直，L5椎体向前轻度滑脱；L2椎体楔形变；腰椎退行性改变。 2.椎体三维重建：L2椎体压缩性骨折，椎管无狭窄；腰椎侧弯变直，L5椎体向前轻度滑脱；腰椎退行性改变；腰椎骨质疏松。

诊断 处理

诊断：骨质疏松性腰椎骨折（L2） 治疗：行“腰椎骨折后凸成形术（L2）”，术后加强预防骨折疏松治疗

随访 讨论

随访：患者术后疼痛明显减轻。 讨论：椎体成形常引起邻近节段椎体应力改变，有学者采用预防性骨水泥填充，请讨论这种手术是否可行。