主诉 病史

主诉： 女患，36岁，肉眼血尿伴腰痛1个月 病史：1个月前，患者劳累后出现血尿症状，陈旧血块，腰痛，恶心，当地医院消炎一周无效 既往史：否认高血压 冠心病及糖尿病史 无血液病史

查体 辅查

查体：瘦高体型，170cm，50kg。左肾区叩痛阳性. 辅助检查：CT提示左肾盂哪充盈缺损 尿查瘤细胞隐形 超声检查提示：肾静脉受压改变，符合胡桃夹综合征

诊断 处理

胡桃夹综合症 处理：保守治疗3个月，增加体重

随访 讨论

随访：患者增加体重中 讨论：此例患者，为重度血尿，当时CT报告仅提示左肾盂内充盈缺损，血块可能。仔细阅片发现，左肾呈淤血改变，肾肿胀，灌流差，因此想到胡桃夹综合症，而行超声检查，从而明确诊断。 此例患者患有贫血，胃炎，增肥困难；向患者交代，保守治疗无效可以考虑腹腔镜手术治疗，关于治疗方案 大家有什么高见？谢谢