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青年女患者,慢性病程,车祸外伤致下颌骨骨折后6月。患者于6月前因乘摩托车与汽车碰撞致车祸,导致下颌骨骨折、颅脑损伤、左肱骨骨折现场有昏迷、神志不清,后于外院处理颅脑、左侧肱骨骨折外伤,具体治疗不详,现患者颅脑、肱骨外伤恢复良好,口内多处牙齿损伤,牙齿咬合错乱,下颌骨骨折后畸形愈合,面部左偏,发音、呼吸吞咽功能良好。
面部发育对称,外伤术后面部畸形改变,颏部可见一横行瘢痕,左侧下颌体部可触及骨折断端,有台阶感,无骨膜擦音,无局部皮肤肿胀、出血,张口度3.5cm,开口型↓,口内检查:中线偏左5mm,口内咬合错乱,11、21修复冠,14、33、34、36牙外伤脱落,16、36、46冠折,35残根,口内黏膜无异常。颈部可见气管切开术后瘢痕。
诊断:1.下颌骨骨折2.特重型颅脑外伤(恢复期)3.左侧肱骨骨折修复术后,全麻下行“左下颌骨陈旧性骨折切开复位内固定术+邻近瓣转移修复术+36复杂牙拔除术+牙弓夹板栓扎术+左下颌异物取出术”
6~8周后复诊拆除钢丝;半年后复诊拆除钛板