主诉 病史

患者 女 55岁 因面部肿胀红斑半年，近1周痒感 病史：患者半年前开始出现面部红斑，无痛痒感，无肿胀。四个月前就诊，当时出现红肿，无痒，查体见干燥脱屑。给予布特外用，口服维生素。三月前外院ANA，补体都是正常，外用冷敷，他克莫司，抗组胺药，无效。近1周来食海鲜后出现痒感，日晒后红斑明显，两周前我科就诊，给予病理活检。

查体 辅查

皮肤科检查：面部肿胀，中央区域质地偏硬。面部，以面颊部和下颌部为主红斑，细针大小丘疹，面颊侧鼻部红斑上细小鳞屑，眉部（-），淋巴结（-） 实验室检查：尿蛋白（-），ANA，ENA（-）,补体（-），过敏原（-），Ig全套（-），血沉（-）,肾功能（-），肌酶（-），甲功（-） 病理：角化过度，表皮未见明显异常，真皮内弥散性结节，结节由组织细胞，多核巨细胞及散在的淋巴细胞构成，伴日光弹力纤维变性，弹性纤维染色示皮损中心区域弹性纤维缺失，周围弹性纤维明显肿胀、断裂

诊断 处理

诊断：光线性肉芽肿 处理：避光，羟氯喹 100mg tid po ，一个月后好转

随访 讨论

讨论：线性肉芽肿(actinic granuloma，AG)1975年首先由O’Brien报告。AG是一个独立性疾病还是发生在皮肤曝光部位的环状肉芽肿(granuloma annulare，GA)一直存在争议。有作者对20例AG患者和16例GA患者进行对照研究分析，结果发现两者的组织病理学表现明显不同。所以认为AG是一种独立的疾病。对AG、环状弹性纤维溶解性巨细胞肉芽肿annulare elastolytic giant cell granuloma，AEGCG)和GA进行对比研究发现，AG和AEGCG组织病理学表现相同。而与GA不同之处主要为弹性纤维溶解，弹性组织被吞噬，并且缺少坏死和栅 状肉芽肿的改变，故认为AG是AEGCG的亚型。AG的临床表现有时与GA很难区别，但前者好发于长期受日晒的农民及曝光部位皮肤，皮损周边呈堤状隆起，多无明显自觉症状，发病有一定的季节性，组织病理学上无明显坏死及栅状排列的结构，多核细胞中常可见到被吞噬的弹性纤维。皮损中心区域弹性纤 维溶解缺如，而周边区域弹性纤维变性、水肿、断裂。