主诉 病史

患者，女，25岁。 主诉：间歇性剑突下隐痛3月。 现病史：患者于3月前饮食无规律后出现剑突下隐痛不适，进食后有腹胀，偶有恶心、呕吐，呕吐少量胃内容物。1月前患者腹痛较前加重，伴恶心呕吐，至我院急诊就诊，给予抗感染抑酸护胃治疗（头孢西丁、泮托拉唑），患者腹痛及恶心呕吐较前稍好转，09-23查上腹部CT示：胃窦部胃壁明显增厚，周围腹腔多发软组织影。09-24胃镜检查示：胃体下部大弯处可见一巨大凹陷性上覆污苔，周围粘膜呈堤状隆起，蠕动消失，组织硬，触之易出血，考虑胃巨大溃疡。病理回报：（胃体）粘液腺癌，部分印戒细胞癌。09-26给予奥沙利铂200mg+替吉奥 40mg 2/日 方案化疗。 既往史：既往健康状况良好。 家族史：奶奶患“胃癌”目前一般情况差。

查体 辅查

查体：专科查体未见明显异常。 辅助检查：上腹部CT示：胃窦部胃壁明显增厚，周围腹腔多发软组织影。胃镜检查示：胃体下部大弯处可见一巨大凹陷性上覆污苔，周围粘膜呈堤状隆起，蠕动消失，组织硬，触之易出血，考虑胃巨大溃疡。病理回报：（胃体）粘液腺癌，部分印戒细胞癌。

诊断 处理

诊断：胃癌 住院期间主要检查：患者入院后查心电图、胸片大致正常，PICC管置入术后。查血清肿瘤学指标示：CA125:112U/ml；CA199：40.82U/ml；CA724：300U/ml。 诊疗经过：完善入院常规检查，入院后予替吉奥+多西他赛联合化疗，同时给予抑酸护胃、止吐、保肝治疗。

随访 讨论

随访及复诊：出院后1月门诊复诊。出院后若出现腹痛、恶心呕吐加重及时复诊。