主诉 病史

患者24岁，已婚，孕0产0，因“突发腹痛半天”于2015年11月15日人院。平素月经规律、无痛经，月经量中，末次月经：2015-11-24，既往病史无特殊。半天前患者无明显诱因突发下腹痛，我院就诊B超提示右侧附件区混合性包括(6.4x5.6mm),考虑巧克力囊肿。盆腔积液30mm。无尿频，无尿痛、无发热、大便正常。

查体 辅查

查体：腹平软，下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。 妇检： 宫颈举痛，子宫饱满，质中，无压痛，活动可。右侧附件区压痛明显，可及6x5cm囊实性包块。有压痛。 左侧附件区无及异常。 辅助检查：血常规:、尿常规结果正常。 血清CEA、AFP、CAl99正常，CAl25：165U／rnl； B超提示右侧附件区混合性包括(6.4x5.6mm),考虑巧克力囊肿。盆腔积液30mm。

诊断 处理

诊断：腹痛查因：巧克力囊肿破裂？ 完善相关检查，急诊行腹腔镜下右侧巧克力囊肿波除术+盆腔粘连松解术+子宫内膜异位病灶电灼术，手术顺利，术后患者安返病房。

随访 讨论

术后患者给予曲普瑞林3疗程治疗。 巧克力囊肿破裂一旦确诊应立即手术。因为当卵巢巧克力囊肿破裂以后，巧克力样液体外溢刺激腹膜引起腹膜炎，并 可继发感染造成致命后果。囊液反复外溢可能在腹腔内造成粘连，还可形成新的异位病灶，使痛经进行性加重，从而影响 了育龄妇女的生活质量。手术方式取决于患者的年龄、婚育及探查情况。对年轻未生育者应尽量保留其生育能力，术中注意彻底清洗腹腔，术后可用药物巩固治疗3--6个月，用中药防粘连汤预防粘连。对年龄较大且无生育要求者以子宫切除为宜，以免复发。