主诉 病史

患儿 男，5天，因“反复抽搐4天”入院。患儿系第2胎第2产，胎龄41+2周，因“宫内窘迫”剖宫产娩出，羊水Ⅲ度，Apgar评分1min 2分，5min 6分，10min 8分。出生体重2800g。

查体 辅查

T 37.2℃，P 126次/min，R 62次/min，BP 88/56mmHg。神清，皮肤黏膜无出血点、瘀斑，前囟平软，1.5cm×1.5cm，呼吸稍促，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，闻及少许痰鸣音，心前区无隆起，心率 126次/min，心前区闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。下肢肢端稍凉，CRT＜2s。心脏彩超：卵圆孔未闭。腹主动脉超声：腹主动脉近肾动脉水平内可见实质性低回声充填，内未见明显血流信号，双侧髂外动脉血流速度约15cm/s，呈阻塞性频谱。腹部增强CT示：左肾动脉平面以下腹主动脉、髂总动脉未见显影，考虑为动脉栓塞可能。

诊断 处理

诊断：1.腹主动脉血栓 2.新生儿缺氧缺血性脑病 入院后予苯巴比妥止惊、抗感染、营养心肌、营养神经等对症支持治疗。入院第3天患儿抽搐止，双上肢肢端肤色红润、皮温正常、CRT正常，双下肢肢端肤色苍白、皮温低、CRT延长，双上肢血压高于双下肢，血压差异超过20mmHg。家属放弃治疗，未行抗凝、溶栓等治疗，未规律随访。

随访 讨论

新生儿动脉血栓非常少见，动脉栓塞的临床表现有肢端苍白、青紫、发凉、坏疽、动脉搏动消失、肾衰、充血性心衰和高血压等，血管超声是确诊的首选方法，同时也是监测疗效的主要手段。