主诉 病史

主诉： 右上后牙食物嵌塞后疼痛1年余 现病史： 患者1年前右上后牙于外院“补牙”后出现食物嵌塞，未予及时清理，日渐严重，发展至食物嵌塞后疼痛，无自发痛，夜间痛，偶有冷热刺激痛，遂至我科就诊，要求治疗。 既往史：无特殊

查体 辅查

检查： #17#18之间出现大量食物残渣，去除后见大量腐质及牙色充填体，去腐后见穿髓孔，#17叩（+-），松（-），冷热测不适，电测有活力，扪诊无不适，#18叩（-），松（-），冷热侧正常，电测有活力，牙龈稍红肿。 X线示： #17高密度充填体，根尖未见明显阴影。

诊断 处理

诊断：#17慢性牙髓炎 处理： #17碧兰麻下开髓、揭全顶，寻找根管口，拔髓，次氯酸钠和双氧水交替超声冲洗，测量工作长度，根管预备，封Ca（OH）糊剂2两周，ZOE暂封。两周后复诊检查，患牙无叩痛，患者无不适，暂封存。去暂封，次氯酸钠和双氧水交替超声冲洗，再次测量工作长度，干燥，热牙胶充填。树脂充填治疗。

随访 讨论

不适随诊。 临床上这种补牙后进行出现继发龋，接着牙髓炎，根尖周炎很常见，在补牙的时候一定要做好OHI，让患者好好使用牙线，及时清除嵌塞的食物，才不会导致这种事情发生。